桐叶渡 第10节
  她以为是错觉,没理会,过了几秒钟,就又被扯了一下。
  这下没办法忽略了,便低头去看,便看见陈叶的食指正抠在她白大褂口袋的边沿,轻轻地拉了两下,顿时一愣,随即险些大惊失色。
  杨沐桐的脸色变了变,下意识就看向另一边,发现没人注意到他们,心里这才松了半口气。
  然后扭头朝他狠狠瞪了一下,飞快地又恢复正常眼神,一副询问的表情。
  陈叶没有错过她的白眼,眼睛弯了弯,把手指收回来,在自己的衣兜里掏了掏,掏出一片巧克力,在桌子底下递过去。
  杨沐桐没接,甚至都当没看到,别了一下自己白大褂的衣摆,将衣兜扯到腿上来。
  陈叶微不可察地啧了一下,又把手里的巧克力往她那边递了递,还朝她挤了挤眼。
  杨沐桐一愣,随即有些崩溃,这人他妈有病吗?!
  是真看不懂拒绝,还是故意的啊?
  她木着脸,深吸一口气,往椅子另一边挪了一寸,还是装作没看见。
  陈叶又往她那边递了递手,嘴上应着谭敏问他认不认识省医院妇产科的王□□任的问题,“认识是认识,但不是特别熟,王主任很忙,我们见面的次数不多。”
  说着用巧克力轻轻戳了一下杨沐桐大腿。
  杨沐桐当场就麻了,这人到底知不知道这有多危险,而且这巧克力是什么仙丹吗,他给她就必须要?
  她一边想一边咬牙切齿,借着拉抽屉的假动作把手从桌上的键盘那里缩回桌下,一巴掌就拍向陈叶那只猪手。
  “啪——”
  细微的掌心和手背皮肤相贴的声音响起,坐在杨沐桐另一边的同事下意识就看了过来,她脸上一僵,强行装作若无其事地拉开抽屉。
  但也不敢去看人家,更怕人家问刚才什么声音。
  陈叶的动作也在这时停了下来。
  同事倒是没问什么,只看了她一眼就作罢,杨沐桐等对方继续做原来的事了,这才悄悄松了口气,然后低着头用力往陈叶那边瞪了一眼。
  这人眉头一挑,刚要继续给她递巧克力,就听见外面唐璐的声音传了进来,“改成明天出院吧,她家老太太明天要做八十大寿,让她回去得了,不差这一天。”
  唐璐要回来了,杨沐桐暗暗有些庆幸,这人总该走了吧?
  陈叶确实应该走了,再待下去恐怕会让人起疑,一想到要是别人发现他和杨沐桐早就认识,然后会追着她问东问西,她紧接着就回头再给他记一笔的后果,忍不住一阵头痛。
  他于是做要起身状,还说:“谭医生这边病人没问题了,我就先走了。”
  谭敏忙又跟他道谢,他点点头,站起来的时候借着动作的掩护,将手里的巧克力强行塞进了杨沐桐再次滑落到腿边的的口袋里。
  然后低头飞快地朝她眨了一下眼。
  杨沐桐:“……”明天就把这个口袋腾空,看它还掉不掉!
  陈叶走了,大家却还在议论他,甚至很快就有人问到那个三姑六婆很关注的问题:“陈主任他结婚了吗?”
  住院总兼教学秘书刘玉桃接话应道:“应该结了吧,就算没有结,那也有女朋友了,那么年轻就带组了,前途那么好,还长得一表人才,不可能单身。”
  大家对她的说法深以为然,甚至还拿妇科组唯一的一根草做比较:“曾越长得那么普通都能找到媳妇,没理由陈主任这么帅还单身的。”
  杨沐桐:“……”你这么说曾医生知道了会高兴吗?
  陈叶其实就是个单身狗,她在心里哼声,一句接一句地吐槽这个人,口袋里那块巧克力跟加热过似的,她觉得有点烫。
  但不管内心如何翻江倒海,她表面上依旧是淡定的,维持着一如既往的平静,好像刚才他们你来我躲的小动作从来没有发生过一样。
  心脏移植术后产妇被安排在6床,安排的是择期手术,杨沐桐和林清讨论过后,决定明天就给她剖了。
  “要是没什么禁忌症,明天就剖,早生完早安心。”
  确实这样,杨沐桐因为担心她会出问题,又担心明天手术不好做,晚上一整夜都睡得不踏实,第二天早早就赶到办公室。
  这台剖宫产放在早上第一台,主刀的是科主任邓秀,林清和杨沐桐做助手,给产妇打麻醉的医生是麻醉科的主任,血液科提前就把要用的血包准备好了,心外科的主任和新生儿科医生在一旁等着,随时准备抢救大人和孩子。
  一切准备就绪,手术在九点半开始。
  锋利的手术刀一层层划开皮肤和皮下组织抵达子宫,再划开子宫,将胎儿从宫腔里掏出来,平安顺利地诞下一个4.3斤重的女婴,阿氏评分9分。
  因为是不足月生产,孩子有点小,要先去新生儿科待几天,大人也先送去icu观察24小时,但总的来说,母婴状态平稳,这让在场所有人都松了一口气。
  特别是她们邓主任,进手术室时眉头皱得紧紧的,都快能夹死蚊子了,这时候眉目舒展开来,就又是平时那个笑眯眯很和蔼的主任了。
  杨沐桐接下来还有剖宫产手术要做,从icu出来,又回了手术室,准备去麻醉科办公室休息等下一台开台的时候,手机忽然收到一条信息。
  主任发过来的,是一条口令代码,她愣了愣,心想主任别是被人盗号了吧?
  正要回复信息问,就见主任突然出现在她面前,笑眯眯地跟她说:“拼夕夕账号有没有?快帮我砍一刀。”
  杨沐桐:“……”手术台上牛哄哄的主任,原来也玩拼夕夕,果然是你我皆凡人。
  作者有话说:
  桐桐:小唐太过分了呜呜呜。
  陈医生:……其实没有。
  桐桐:你觉得没有我觉得有,她就不应该走开!
  陈医生:那我要去谢谢她。
  桐桐:………
  第十一章
  杨沐桐帮主任的拼夕夕砍完一刀之后没多久,第二台手术开始。
  这台就是最普通的那种剖宫产手术,她一个人,带着两个规培生,不到五分钟就把娃从产妇肚子里捞了出来。
  把新生儿递给一旁的护士,然后低头给产妇缝合,刚缝了几针,就听护士哎哟一声。
  “杨医生,这孩子右边脚是六趾啊,多一个小趾。”
  说着将新生儿又抱到杨沐桐跟前,让她看了一眼,那是个小小的长在右足小趾旁边的趾头,第六漂浮趾。
  杨沐桐看了微微一愣,“……是么?那可要跟家属交代清楚。”
  说完她就继续缝合了,没太把这事儿当回事,因为多指(趾)症是一种常见的手(足)部骨病,并没什么稀奇的。
  这台手术结束,杨沐桐在手术中心的休息室吃了一顿手术餐,中午有蜜汁鸡翅,她吃得还挺高兴的。
  下午又剖了两个,今天的手术就做完了,她回到办公室去,开完术后医嘱,剩下就是完善手术记录。
  噼里啪啦才敲了一会儿键盘,就听值班护士在门口喊她:“杨医生,15床的家属找你。”
  原来的15床住的是郑妙仪,后来她转去48床,15床就住了今天生下多指症新生儿的产妇。
  估计是要来问孩子多个脚趾头的事,杨沐桐赶紧保存好刚写到一半的手术记录,转头示意产妇家属坐下。
  笑着问道:“有什么事吗?”
  “医生,我女儿她……怎么会多个脚趾头?”产妇丈夫皱着眉,非常疑惑的模样。
  杨沐桐应道:“手指头或者脚趾头多了,是多指(趾)症,是一种常见的手足部骨病,是一类与遗传有关的以肢体为主的骨发育异常病,除了手指头或脚趾头比正常人多之外,还有短指症、并指症等等。”
  “这个不影响人的身体健康和发育,就是外观难看一点,不过以后很可能影响穿鞋,稍微不合适就会挤脚,还有就是孩子长大了知道自己跟别人不一样,可能会被嘲笑,会自卑,所以我建议你们等她大一点之后,去儿童医院看看,找手足外科做手术,把多余的漂浮趾给切除了。”
  男人听完,目光微微闪烁:“医生,你的意思是,我女儿这个是遗传的,对吗?”
  杨沐桐认真地解释道:“一般来说是遗传,常染色体显性遗传和隐性遗传都有,还有的是多基因遗传,但是,也有另一种可能,就是多趾是其他遗传病的表现,你女儿具体为什么会这样,如果想要知道,可能需要做基因检查。”
  她刚说完,就见面前的男人脸色突然一变,从疑惑到愤怒,再到痛苦,然后一把抱住头,使劲地揪自己的头发。
  “我就知道……我就知道她骗了我……我就知道……”
  连说三声“我就知道”,说完声音都哽咽起来,杨沐桐和周围的同事都愣了一下,面面相觑,不知道这中间有什么问题。
  杨沐桐想了想,问道:“你家里有人是多趾症吗?”
  男人抱着头摇摇头,肯定地回答道:“没有,我们祖孙三代,没有一个人有这个毛病,我妈那边的亲戚也没有听说过谁是六趾的。”
  杨沐桐沉默了一下,她听明白了,对方是怀疑妻子不忠,孩子不是他的。
  于是她又问:“那有没有一种可能,你妻子那边的亲属有多趾的基因?”
  男人的动作一顿,抬起头来,脸上的表情变得有些犹豫,语气也没那么愤怒了,“……我不知道,得问问。”
  说完他站起来,低声向杨沐桐道了声谢,然后匆匆地离开了,背影看起来相当急切。
  等他离开之后,办公室里才响起纷纷的议论声,唐璐和陶羽涟问杨沐桐:“沐桐姐,他家小孩真的是六趾啊?”
  “是啊。”杨沐桐看一眼面前的电脑屏幕,刚好打开在15床的记录界面上,“右足小趾有个漂浮趾。”
  “听家属的话,好像是怀疑孩子不是他的?”唐璐又问。
  杨沐桐耸耸肩,“说不定妻子那边有六趾的隐性遗传基因呢?不一定就是对婚姻不忠。”
  说得也是,唐璐点点头,又听谭敏说起以前见过的多趾症新生儿。
  杨沐桐忙着写病历,有一句没一句地听着,写完了病历又要整待归档的出院病历,忙得团团转。
  陈叶上午去妇产科会诊回来,没多久就该吃午饭了,吃完午饭他跑去主任办公室蹭沙发休息,办公桌前的空地上拉出来一张折叠床,陈为民就睡那里,叔侄俩头靠头地一边玩手机一边闲聊。
  满以为今天不会有什么事,可等午休起来,才刚进办公室,余湫就跟他说:“主任,3床的mri结果出来了,你来看看吧。”
  3床是昨天刚从急诊转上来的患者,四十岁出头的壮年男性,八年前和妻子离异之后一蹶不振,每天醉生梦死酗酒度日,据急诊的病历记录,家属说他每天至少喝一斤白酒,每天主要就是在家里饮酒,饿了就吃点外卖,买酒都是叫外卖。
  前天终于喝出事来了,家里人发现他躺在卧室地板上,神志不清,于是赶紧叫120送来急诊,到医院的时候已经是谵妄状态,言语混乱,手脚到处乱舞,还出现了幻视幻听,根本无法跟他沟通,查体也不能合作,心率很快,达到了125次/分,呼吸和血压倒是正常,在急诊待了一周,好不容易检查昨晚,用药之后人也变得平静了,赶紧通知神内说要转科。
  余湫去看的,等昨天转上来的时候,陈叶才看到他,发现他的下嘴唇肿得跟香肠似的,问这是怎么回事。
  余湫回答道:“这个啊,是他癫痫发作,自己咬的。”
  等把病人送进病房,陈叶回头看他在急诊的治疗方案,发现是按照戒断症状和wernicke脑病来处理的,用的是倍他乐克、维生素b1、□□和阿立哌唑这样的药。
  因为这两种病都有精神异常的症状,特别是戒断症状患者,长期酗酒的人是不能突然一下就戒酒的,因为突然停止饮酒后,一般会在12~48小时后出现交感兴奋症状,出现面部潮红、结膜充血、心动过速等表现,严重的会出现各种幻觉,甚至癫痫发作,乃至发展成谵妄状态,处理不及时很容易危机生命。
  此外还要和髓鞘溶解症做鉴别诊断。
  所以到底最后诊断是不是wernicke脑病,陈叶让余湫给他开了个头颅mri。
  检查是今天上午做的,下午出结果,陈叶打开电脑阅片,惊讶地发现,居然都不是,既不是wernicke脑病,也不是髓鞘溶解症。
  而是marchiafava-bignami病,简称mbd,是慢性酒精中毒的一种罕见的并发症。
  “你看他flair、t2、t1和dwi相,以胼胝体的中央层受累为主,背层和腹层相对保留,这就是mbd典型的三明治征。”陈叶一边指着电脑上回报的检查结果,一边跟余湫解释,“还有t1矢状位,可以见到胼胝体压部脑洞小开,这都是mbd的证据。”