钢琴（番外12）
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陈文强回了石主任的电话之后, 就带着李敏、池咏波去心胸外科的主任办公室。他们到了的时候，看检验科的孙主任在跟石主任聊天，潘志在站着打电话。
这个办公室也是差不多的老样子, 不仅是配置的办公桌椅卷柜旧了，更明显的是石主任老了。
“院长来了。”矮胖的孙主任, 白净的脸上不见一丝岁月的痕迹。他站起来, 让出潘志的座位, 招呼陈文强道：“你来这面坐，我得回去了。”
陈文强就跟他客气：“你坐着吧。这次移植手术要想成功，哪科也离不开你这个幕后英雄的支持。”
石主任站起来说：“老陈, 你坐我这边。”及见陈文强有拒绝的意思，他就笑着说：“来者是客，客随主便。”
陈文强便走过去，笑着斥他：“我是院长, 这医院是我的，怎么你成了主人了。”
石主任笑得见牙不见眼，不让份地回答：“省院是你的，12楼是我的。”
“你这12楼是省院里的独立王国啊。”陈文强打趣他一句，到底坐在了他让出来的位置上。
孙主任不理睬俩人的花腔, 笑眯眯地问李敏：“小李，这个是你师弟？”
李敏赶紧给俩人做介绍：“嗯, 这是我师弟池咏波，先过来科里熟悉下情况。小池, 这是咱们省院检验科孙主任。孙主任十年前就把检验科带到一张化验单全省通的高度了。”
池咏波赶紧上前, 他微微躬身地喊了一声：“孙主任好。”
陈文强笑看李敏给池咏波引荐孙主任。
孙主任朝池咏波和蔼地笑笑, 然后对陈文强说：“陈院长啊, 你这挑学生也挑得太过分了。你说说你, 啊，这六年的时间，你这才招了第二个研究生。这要是换一个人，神经外科早就全是你陈家弟子了。”
陈文强笑笑说：“贵精不贵多。神经外科的患者不像心胸外科那么多，用不了那么多人。 ”
石主任笑着不去戳破神经外科的患者也不比胸外科少，而且常年都有两三个进修大夫帮忙干活的便宜勾当。
孙主任哈哈大笑道：“陈院长，你看看老石，你学学人家，他都把这12楼变成石家军了。”
陈文强和石主任都不为这话所动。尤其是石主任，他只管笑着把他桌面上的那叠检验报告单，分给陈文强和李敏看。
潘志打完电话了，他试探着问陈文强：“院长，要不要请梁主任来？肝移植都开战30年了，或许梁主任他们也有想法呢。”
陈文强头也不抬地说：“给他打电话了，把消化内科钱主任、传染病的金主任也请来。”
“是。”潘志立即拨打普外科电话，找梁主任来开会。
潘志这些年始终用对待石主任的态度恭敬梁主任，他也一直跟谢逊的关系保持得不错。没经石主任的允许他不会私下给梁主任和谢逊透气，就像他昨晚吃饭时都没跟李敏提移植的事儿一样。但是当着石主任的面，替石主任问陈文强一句，这是几面光的行事手法。
他是不会错过的。
果不出潘志预料，陈文强同意了，石主任也赞许地微微颌首。
说是十一点半开会，别的人可能是准备踩着时间到，但梁主任是后接到电话却第一个到的。紧随他后面的就是钱主任和金主任。
除了潘志在电话里提的开会内容是有关肝移植的那句，不做他想。
梁主任进来，别说检验科孙主任站起来让位了，连陈文强都站起来招呼：“老梁，过来坐。”
梁主任坐到陈文强的对面。他接过潘志递过来的、才整理好的那叠检验单。他把检验单拿在手里没看，却直接问石主任道：“准备做心脏移植了？”
石主任点头道：“是啊，筹备了几年，万事俱备只欠供体了。”
李敏在跟梁主任等打过招呼之后，就站去陈文强的侧后方。她用眼神示意池咏波跟着自己走。池咏波收到李敏的示意，紧跟着她站到陈文强的身后。潘志作为主人之一，把落地摇头扇的风速调到最大。呼呼的风声里，只有梁主任翻看化验单的些微动静。
陈文强待梁主任看完了，才问他道：“有没有兴趣做肝移植？机会难得。这个供体咱们医院废了老鼻子劲儿了。总算不用跟医大附院分了。”
梁主任回避道：“同期要做肾移植吧？”
“是。”陈文强追问一句：“肝移植你有没有兴趣呢？”
梁主任犹豫了一下说：“那得看钱主任和金主任有没有合适的受体。我手边没有原发灶在肝脏、适合做肝移植的患者。至于转移癌的，我不主张给肝转移的患者做移植。还有，肝移植的费用问题，那不是一笔小数目，这个得先跟患者和家属讲明白。”
给不给转移癌的患者做移植手术，这属于学术上尚有争议的问题。具体来说，就是原发病灶的肿瘤切除、在肝脏上出现的肿瘤确定了是转移癌的属性，这标志着身体的其他部分也可能存在转移癌。
——而现在的医学发展，还做不到哪儿有肿瘤就切除哪儿、然后换上相应器官之程度。
另外一个没完全证实尚处于推论、探索的原因：肝移植这样的大手术打击，可能会导致患者身体机制出现某种“崩溃”，可能会导致其它部位的潜伏期肿瘤“趁机”得到茁壮成长的机会。
陈文强见梁主任一幅胸有成竹、心意已决的笃定模样，他咧咧嘴角，没继续肝转移癌也要做肝移植之立场。因为他不能“逼”梁主任做肝移植手术。
但跟在梁主任身后进来的钱主任就说：“老梁，转移癌你不做，原发癌你没有合适病例在手，我科里的那些肝硬化患者，咱们丑话说在前面，那些基本都是没钱做肝移植的。那你可要错过这例供肝啦。”
肝硬化在一定程度上属于“穷病”，基本属于公认的事实。梁主任在肝癌领域做了很多的研究，他晋升正高就用了这方面的研究成果。不仅是他，谢逊跟随他、参加了他在肝癌方面的专题研究，去年是用这个领域的论文晋的正高。
梁主任很沉痛地说：“国内、国际现有的肝移植手术，从术后存活时间和患者的金钱付出比来看，实话说跟患者期望值差距太大了。现在的人基本能接受得了肝癌死得快、癌症治到最后是人才两空。这个肝脏移植手术花费大，术后抗排斥药比肾移植要用得多，单是骁悉、fk506、进口环孢素的每月费用，就不是一般患者能负担的。”
陈文强十指交握，梁主任说的这些他都理解，归根到底就一个字：钱！他老梁不是不想做肝移植手术，而是不想再碰到那个肾移植患者术后的窘境——手术成功，移植肾脏也渡过了排斥关、担负起应该的功能了，随访也都很好，但术后没半年呢，患者用不起抗排斥药了。
摘除移植的肾脏？那可是要白扔近十万的移植费用。
不摘除，排斥反应会要患者的命！
可摘除以后，患者就脱离不开透析机。一周三次的透析，那透析也要钱啊！而且最重要的是透析到最后仍是避免不了身体衰竭到无法挽回……肾移植才是肾衰竭患者的唯一救命途径。
梁主任的为难和他的这些话，让积极争取做心脏移植的石主任也陷入沉默。可他在向主任推门进来的瞬间，朝向主任点点头后，立即就劝梁主任说：“老梁，你不能想那么多。你必须得做肝移植。就像我必须得做心脏移植一样。我们没有苟且偷生的余地。你说是不是？”
是不是呢？
梁主任抬头看搓指甲的陈文强，明白他眼神里的期冀，明白石主任是替他说话，明白他上回说的“换头术”，不是简单的开玩笑，明白他想把省院再推上一个台阶的决心。
*
器官移植，尤其是肝移植，这对把肝脏作为研究方向的梁主任来说，真是个甜蜜的诱饵，同时也是摆脱不开的沉重负荷。
南方的很多城市开展了肾移植手术，肺移植、肝移植也有不少医院开始尝试，心脏移植国内已有成功的例子。省院不想落后医大附院，这些项目的移植手术就必须在短期内开展，才不会被甩进二流三甲医院的行列。
这真的是没有退路、无法回避的事情。三甲医院最新的这轮竞争，就是看外科移植手术的水平，看移植开展了几个项目、各项做了多少例、各自的成功率以及术后的存活时间。在这轮竞争中失败，免不了被同序列的“对手们”蔑视。
梁主任无法“逃跑”，因为他现在是外科大主任，陈文强的希望、省院的希望全着落在他身上！
普外科已经开展了肾移植的项目。虽然由泌尿外科杨大夫主持，但那也是在梁主任的监督下进行。泌尿外科划到普外科，说来话长。因为泌尿外科移植没具备单独立科的基础条件，几年前在妇产科、儿科搬去妇儿中心的新住院大楼时，普外科凭借日渐增多的患者，分得空出来的一层楼。
陈文强考虑心胸外科、神经外科患者的数量和增加的趋势等，就想把泌尿外科、烧伤病房都调去普外病房，让梁主任代管。
梁主任笑眯眯地接受了陈文强的安排。但他打蛇随棍上，立即从陈文强手里又磨去了一层住院病房。结果就是省院的普外科有四层住院病房，不仅是住院患者最多的科室，同时也是涉及病种最多的科室。
这么多的最多，临床医疗却没有丝毫的疏忽、对付、糊弄等情况发生。除了梁主任抓得紧，也与普外的技术力量雄厚有关。
首先跟梁主任年龄相仿的卞主任、许主任还没到退休年龄，他俩也相继混上了正高。再算上谢逊，就有四个主任医师；
其次在这几年里，普外的宋大夫、周大夫、陈大夫陆续晋升了副高。就是杨卫国杨大夫和王大志王大夫也都晋升了副高；
最后那些与李敏差不多时候分来的本科生，也都晋了主治医师。
这样雄厚的技术力量，摒弃个别人略有“名实不符”，单从技术职称上都不弱医大附院了。梁主任也顺理成章地被陈文强委任为外科大主任。
这个位置，他凭个人实力是当之无愧的。
可现在遇到的是经济问题了，那是他老梁从医多年面对患者无法翻越的喜马拉雅山，也是他老梁此生凭个人努力无法跨越的马里亚纳海沟。
治病救人，光有技术是不够的！
移植患者术后的费用，他也爱莫能助！
金钱啊！
梁主任痛苦地闭上眼睛。
他真的不想再看到因为用不起排斥药、而不得不摘除功能正常的、好好的移植器官了。
金钱啊！
金钱是什么呢？
可能有的人品性高洁，视金钱如粪土。
但任何认为生命无价的人，在医院里都要接受自己被标上的价格。
在医院里，金钱这个“粪土”，它对肾衰竭患者意味着不用十万就可以换上一个健康的肾脏；然后在每个月两、三千的进口抗排斥药的支持下，能够避免陷入吃国产抗排斥药的“肾没事儿、肝先坏死了”的困境。
金钱啊，还它意味着生存下去的希望！
意味着哪怕是终末期肝硬化、急性或亚急性肝功能衰竭者、甚至是先天性代谢疾病，既往临床大夫束手无策、眼看着患者等死，嗯，应该说只能保守治疗的，现在都可以通过肝脏移植获得新生。
只要有那么二、三十万！
金钱啊，它也意味着晚期原发性心肌病、严重冠心病、复杂先心病等患者，不用再带着各种管子躺在病床上等死；意味着他们有机会获得像正常的健康人一样活着的可能。
只要有钱！
只要有那么几十万足已！
※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※
这里的移植费用都是九十年代末期的
大概而已
同一时段，南北差异很大
同一城市，不同医院，因不同供体来源和术后抗排斥药使用不同，最终也会不同
陈文强回了石主任的电话之后, 就带着李敏、池咏波去心胸外科的主任办公室。他们到了的时候，看检验科的孙主任在跟石主任聊天，潘志在站着打电话。
这个办公室也是差不多的老样子, 不仅是配置的办公桌椅卷柜旧了，更明显的是石主任老了。
“院长来了。”矮胖的孙主任, 白净的脸上不见一丝岁月的痕迹。他站起来, 让出潘志的座位, 招呼陈文强道：“你来这面坐，我得回去了。”
陈文强就跟他客气：“你坐着吧。这次移植手术要想成功，哪科也离不开你这个幕后英雄的支持。”
石主任站起来说：“老陈, 你坐我这边。”及见陈文强有拒绝的意思，他就笑着说：“来者是客，客随主便。”
陈文强便走过去，笑着斥他：“我是院长, 这医院是我的，怎么你成了主人了。”
石主任笑得见牙不见眼，不让份地回答：“省院是你的，12楼是我的。”
“你这12楼是省院里的独立王国啊。”陈文强打趣他一句，到底坐在了他让出来的位置上。
孙主任不理睬俩人的花腔, 笑眯眯地问李敏：“小李，这个是你师弟？”
李敏赶紧给俩人做介绍：“嗯, 这是我师弟池咏波，先过来科里熟悉下情况。小池, 这是咱们省院检验科孙主任。孙主任十年前就把检验科带到一张化验单全省通的高度了。”
池咏波赶紧上前, 他微微躬身地喊了一声：“孙主任好。”
陈文强笑看李敏给池咏波引荐孙主任。
孙主任朝池咏波和蔼地笑笑, 然后对陈文强说：“陈院长啊, 你这挑学生也挑得太过分了。你说说你, 啊，这六年的时间，你这才招了第二个研究生。这要是换一个人，神经外科早就全是你陈家弟子了。”
陈文强笑笑说：“贵精不贵多。神经外科的患者不像心胸外科那么多，用不了那么多人。 ”
石主任笑着不去戳破神经外科的患者也不比胸外科少，而且常年都有两三个进修大夫帮忙干活的便宜勾当。
孙主任哈哈大笑道：“陈院长，你看看老石，你学学人家，他都把这12楼变成石家军了。”
陈文强和石主任都不为这话所动。尤其是石主任，他只管笑着把他桌面上的那叠检验报告单，分给陈文强和李敏看。
潘志打完电话了，他试探着问陈文强：“院长，要不要请梁主任来？肝移植都开战30年了，或许梁主任他们也有想法呢。”
陈文强头也不抬地说：“给他打电话了，把消化内科钱主任、传染病的金主任也请来。”
“是。”潘志立即拨打普外科电话，找梁主任来开会。
潘志这些年始终用对待石主任的态度恭敬梁主任，他也一直跟谢逊的关系保持得不错。没经石主任的允许他不会私下给梁主任和谢逊透气，就像他昨晚吃饭时都没跟李敏提移植的事儿一样。但是当着石主任的面，替石主任问陈文强一句，这是几面光的行事手法。
他是不会错过的。
果不出潘志预料，陈文强同意了，石主任也赞许地微微颌首。
说是十一点半开会，别的人可能是准备踩着时间到，但梁主任是后接到电话却第一个到的。紧随他后面的就是钱主任和金主任。
除了潘志在电话里提的开会内容是有关肝移植的那句，不做他想。
梁主任进来，别说检验科孙主任站起来让位了，连陈文强都站起来招呼：“老梁，过来坐。”
梁主任坐到陈文强的对面。他接过潘志递过来的、才整理好的那叠检验单。他把检验单拿在手里没看，却直接问石主任道：“准备做心脏移植了？”
石主任点头道：“是啊，筹备了几年，万事俱备只欠供体了。”
李敏在跟梁主任等打过招呼之后，就站去陈文强的侧后方。她用眼神示意池咏波跟着自己走。池咏波收到李敏的示意，紧跟着她站到陈文强的身后。潘志作为主人之一，把落地摇头扇的风速调到最大。呼呼的风声里，只有梁主任翻看化验单的些微动静。
陈文强待梁主任看完了，才问他道：“有没有兴趣做肝移植？机会难得。这个供体咱们医院废了老鼻子劲儿了。总算不用跟医大附院分了。”
梁主任回避道：“同期要做肾移植吧？”
“是。”陈文强追问一句：“肝移植你有没有兴趣呢？”
梁主任犹豫了一下说：“那得看钱主任和金主任有没有合适的受体。我手边没有原发灶在肝脏、适合做肝移植的患者。至于转移癌的，我不主张给肝转移的患者做移植。还有，肝移植的费用问题，那不是一笔小数目，这个得先跟患者和家属讲明白。”
给不给转移癌的患者做移植手术，这属于学术上尚有争议的问题。具体来说，就是原发病灶的肿瘤切除、在肝脏上出现的肿瘤确定了是转移癌的属性，这标志着身体的其他部分也可能存在转移癌。
——而现在的医学发展，还做不到哪儿有肿瘤就切除哪儿、然后换上相应器官之程度。
另外一个没完全证实尚处于推论、探索的原因：肝移植这样的大手术打击，可能会导致患者身体机制出现某种“崩溃”，可能会导致其它部位的潜伏期肿瘤“趁机”得到茁壮成长的机会。
陈文强见梁主任一幅胸有成竹、心意已决的笃定模样，他咧咧嘴角，没继续肝转移癌也要做肝移植之立场。因为他不能“逼”梁主任做肝移植手术。
但跟在梁主任身后进来的钱主任就说：“老梁，转移癌你不做，原发癌你没有合适病例在手，我科里的那些肝硬化患者，咱们丑话说在前面，那些基本都是没钱做肝移植的。那你可要错过这例供肝啦。”
肝硬化在一定程度上属于“穷病”，基本属于公认的事实。梁主任在肝癌领域做了很多的研究，他晋升正高就用了这方面的研究成果。不仅是他，谢逊跟随他、参加了他在肝癌方面的专题研究，去年是用这个领域的论文晋的正高。
梁主任很沉痛地说：“国内、国际现有的肝移植手术，从术后存活时间和患者的金钱付出比来看，实话说跟患者期望值差距太大了。现在的人基本能接受得了肝癌死得快、癌症治到最后是人才两空。这个肝脏移植手术花费大，术后抗排斥药比肾移植要用得多，单是骁悉、fk506、进口环孢素的每月费用，就不是一般患者能负担的。”
陈文强十指交握，梁主任说的这些他都理解，归根到底就一个字：钱！他老梁不是不想做肝移植手术，而是不想再碰到那个肾移植患者术后的窘境——手术成功，移植肾脏也渡过了排斥关、担负起应该的功能了，随访也都很好，但术后没半年呢，患者用不起抗排斥药了。
摘除移植的肾脏？那可是要白扔近十万的移植费用。
不摘除，排斥反应会要患者的命！
可摘除以后，患者就脱离不开透析机。一周三次的透析，那透析也要钱啊！而且最重要的是透析到最后仍是避免不了身体衰竭到无法挽回……肾移植才是肾衰竭患者的唯一救命途径。
梁主任的为难和他的这些话，让积极争取做心脏移植的石主任也陷入沉默。可他在向主任推门进来的瞬间，朝向主任点点头后，立即就劝梁主任说：“老梁，你不能想那么多。你必须得做肝移植。就像我必须得做心脏移植一样。我们没有苟且偷生的余地。你说是不是？”
是不是呢？
梁主任抬头看搓指甲的陈文强，明白他眼神里的期冀，明白石主任是替他说话，明白他上回说的“换头术”，不是简单的开玩笑，明白他想把省院再推上一个台阶的决心。
*
器官移植，尤其是肝移植，这对把肝脏作为研究方向的梁主任来说，真是个甜蜜的诱饵，同时也是摆脱不开的沉重负荷。
南方的很多城市开展了肾移植手术，肺移植、肝移植也有不少医院开始尝试，心脏移植国内已有成功的例子。省院不想落后医大附院，这些项目的移植手术就必须在短期内开展，才不会被甩进二流三甲医院的行列。
这真的是没有退路、无法回避的事情。三甲医院最新的这轮竞争，就是看外科移植手术的水平，看移植开展了几个项目、各项做了多少例、各自的成功率以及术后的存活时间。在这轮竞争中失败，免不了被同序列的“对手们”蔑视。
梁主任无法“逃跑”，因为他现在是外科大主任，陈文强的希望、省院的希望全着落在他身上！
普外科已经开展了肾移植的项目。虽然由泌尿外科杨大夫主持，但那也是在梁主任的监督下进行。泌尿外科划到普外科，说来话长。因为泌尿外科移植没具备单独立科的基础条件，几年前在妇产科、儿科搬去妇儿中心的新住院大楼时，普外科凭借日渐增多的患者，分得空出来的一层楼。
陈文强考虑心胸外科、神经外科患者的数量和增加的趋势等，就想把泌尿外科、烧伤病房都调去普外病房，让梁主任代管。
梁主任笑眯眯地接受了陈文强的安排。但他打蛇随棍上，立即从陈文强手里又磨去了一层住院病房。结果就是省院的普外科有四层住院病房，不仅是住院患者最多的科室，同时也是涉及病种最多的科室。
这么多的最多，临床医疗却没有丝毫的疏忽、对付、糊弄等情况发生。除了梁主任抓得紧，也与普外的技术力量雄厚有关。
首先跟梁主任年龄相仿的卞主任、许主任还没到退休年龄，他俩也相继混上了正高。再算上谢逊，就有四个主任医师；
其次在这几年里，普外的宋大夫、周大夫、陈大夫陆续晋升了副高。就是杨卫国杨大夫和王大志王大夫也都晋升了副高；
最后那些与李敏差不多时候分来的本科生，也都晋了主治医师。
这样雄厚的技术力量，摒弃个别人略有“名实不符”，单从技术职称上都不弱医大附院了。梁主任也顺理成章地被陈文强委任为外科大主任。
这个位置，他凭个人实力是当之无愧的。
可现在遇到的是经济问题了，那是他老梁从医多年面对患者无法翻越的喜马拉雅山，也是他老梁此生凭个人努力无法跨越的马里亚纳海沟。
治病救人，光有技术是不够的！
移植患者术后的费用，他也爱莫能助！
金钱啊！
梁主任痛苦地闭上眼睛。
他真的不想再看到因为用不起排斥药、而不得不摘除功能正常的、好好的移植器官了。
金钱啊！
金钱是什么呢？
可能有的人品性高洁，视金钱如粪土。
但任何认为生命无价的人，在医院里都要接受自己被标上的价格。
在医院里，金钱这个“粪土”，它对肾衰竭患者意味着不用十万就可以换上一个健康的肾脏；然后在每个月两、三千的进口抗排斥药的支持下，能够避免陷入吃国产抗排斥药的“肾没事儿、肝先坏死了”的困境。
金钱啊，还它意味着生存下去的希望！
意味着哪怕是终末期肝硬化、急性或亚急性肝功能衰竭者、甚至是先天性代谢疾病，既往临床大夫束手无策、眼看着患者等死，嗯，应该说只能保守治疗的，现在都可以通过肝脏移植获得新生。
只要有那么二、三十万！
金钱啊，它也意味着晚期原发性心肌病、严重冠心病、复杂先心病等患者，不用再带着各种管子躺在病床上等死；意味着他们有机会获得像正常的健康人一样活着的可能。
只要有钱！
只要有那么几十万足已！
※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※
这里的移植费用都是九十年代末期的
大概而已
同一时段，南北差异很大
同一城市，不同医院，因不同供体来源和术后抗排斥药使用不同，最终也会不同