第8节
  “今天早上这人也太多了。”周成感慨道。
  可能杜严军也没把周成当成潜在的竞争对手,因此说:“是啊,我同学闵朝硕,已经和他老师申请了取内固定手术的权限。到目前为止,已经做了两台内固定取出术了。”
  “取内固定的手术台次和许岩林差不多。”
  “肯定都是为学骨折手术做准备的。”
  “胡主任那边也是一样的,两个学术型的硕士,除了发表的那篇sci之外,林霖还写了一篇meta分析,听说会加上胡主任的名字,最近胡主任上手术的时候,林霖是铁打的一助。”
  “连金洪明副主任,都得在二助的位置上待着。”
  “唉!难呐。”说到这,杜严军开始唉声叹气,摇摇头。
  周成:“……”
  好吧!
  许岩林充分发动了他叔叔的关系,然后林霖使用了大sci诱惑术,来争取手术机会。
  卷之力max!
  第十章 完美技能后遗症!
  周成觉得杜严军是在给他示意,就是可能蔡东凡主任会让他来主刀,希望周成不要有太多想法。
  不过周成也没戳破,而是顺着杜严军道:“可能是林霖和闵朝硕两个人的临床基础也比较扎实吧。”
  “否则的话,就算再给机会,说到底也是手术啊。若是出了意外,上级医师也是要担责任的。”
  杜严军点了点头,脸上十分紧张,好像他就即将要主刀的样子。
  接着又道:“周成哥,你吃早饭了没?我们一起点粉啊?”
  沙市人对早上嗦一碗粉,有独特的感情。是扁扁的米粉,最好是原汤,加点榨菜,入口有一种顺滑的感觉。
  周成摇头说:“我吃过了才过来的,严军你自己吃吧,我稍微眯一会儿。”
  外面的六个人既然这么早赶来科室,又不像是杜严军这样值班的人,肯定不会轻易放过手里的电脑,去外面干等着给别人压力,还不如自己舒舒服服地躺一会儿实在。
  杜严军听到周成说已经吃过早餐了,明显是有点失望。
  不过杜严军考虑了一下,还是坦白道:“周成哥,我记得你今天有一台手术吧?是腓骨远端骨折的?”
  “我们到时候一起上台吧?”
  杜严军问得有些直接。
  虽然蔡东凡主任带组下,罗云作为主治医师是上级,杜严军、周成和张正权三个人都是平行下级,但是按照以往的规矩就是,自己的手术,自己可以当一助,就算组内的其他兄弟上台,也是二助的身份。
  周成马上就明白了杜严军的意思,可能杜严军私下里都和罗云说好了。
  如果杜严军能够把周成这里说通,可以让他试一试腓骨远端骨折,闭合复位克氏针外固定术。
  罗云那里肯定都同意了,所以才有杜严军现在问自己的说法,否则的话,就这么单纯让周成让去一助的机会,是不存在的。
  一助和二助,差距也没那么大,估计杜严军是要主刀。
  周成心里略有些苦涩,但也还是比较善意地点了点头,说:“可以啊,这个病人是我的,你跟我一起上还是你帮我忙呢。”
  既然杜严军已经打通了罗云和蔡东凡,那么周成也没必要觉得自己还夹杂在中间做个恶人。
  就算是要争取机会表现,也不是这么硬刚去争取的。
  得徐徐图之。
  杜严军接着道:“周成哥,可能你没明白我的意思,就是这台手术,就只有我们两个上台。”
  周成内心苦涩,表情故作愕然,然后也还是点了点头。
  我又不傻,能不懂?
  杜严军马上脸色大喜,说:“中午我请你吃饭啊,周成哥。”
  ……
  等到交完班,查完房后,周成才明白,杜严军为了给自己争取主刀的机会,到底做了多少准备。
  因为今天蔡东凡主任,没有去休息,要亲自去手术室里。
  而且在下手术室前,蔡东凡亲自下令,把今天没手术病人的张正权给支走了。让张正权给他去跑一个材料……
  今天一共两台手术,一台是杜严军的,胫骨骨折切开复位钢板螺钉内固定术,另一台小的就是周成的腓骨骨折闭合复位克氏针外固定术。
  虽然说,张正权属于社会性的规培,没有自己的手术病人,但是进手术室学习的机会总要有吧?
  毕竟来规培属于廉价劳动力。
  而且蔡东凡有跑材料的任务,也该轮到你杜严军的头上吧,怎么就落在了张正权的头上呢?
  但周成也只能看破不说破,默默地跟着众人进到了手术室。
  今天的第一台手术,就是杜严军的病人,胫骨平台粉碎性骨折并移位,入院第五天,已经消肿,目前适合手术。
  这种粉碎骨折的手术,属于科室里的常规手术,罗云也能做,平时都是罗云主刀的,蔡东凡主任做肱骨、股骨、跟骨这种复杂的,罗云拿不下的骨折手术比较多。
  进了手术室,蔡东凡和罗云作为上级医师,自然是先去休息室躺平了。
  有杜严军和周成两个下级医生完成消毒铺巾之后,他们再上台,这是他们的权利。
  而且,周成已经规培第三年,杜严军也是研究生二年级,规培第二年,早就已经是成熟的手术前准备的熟练工了,他们也不担心!
  杜严军进到手术室后,非常主动地道:“周成哥,今天我来抬腿,你先去洗手消毒吧。”
  把重体力活给邀走了。
  骨科的手术前消毒,和其他学科稍微有点不一样,其他外科可能只要病人保持固定的姿势,外科医生按照手术区域消毒三遍即可。
  但骨科的消毒,则是需要有一个助手把患者的患肢在麻醉后,离空抬起,另一个外科医生完成肢体的三百六十度无死角的消毒,才能够达到严格的无菌!
  在外科里,传言骨科医生都是大力士,其实就是从这里开始的。
  一般普通人的体型倒还好,但是万一遇到了二百八十斤,三百多斤体重的大肥腿,那真的是需要不小的力道,而且还是持久性的力量。
  周成也没多说啥,能轻松点自然更好,反正也后面的事情都是注定的。
  慢慢熬,总会有自己的机会的。
  周成如今拥有着完美的骨折手术技能,在消毒铺巾这一块,自然是熟练无比的。
  而且,在进手术室的时候,周成下意识地就扫了一眼患者的片子,马上就对手术的计划有了比较周密的安排。
  消毒、铺巾等一系列动作,那是一气呵成。
  前后不到四分钟的时间,周成就和洗手护士完成了铺巾的操作,让杜严军免去了劳力之苦!
  然后杜严军出去给自己的导师蔡东凡及罗云打电话,周成则是穿无菌手术服后,完成剩下的铺大巾和包腿的动作。
  刚好把腿包完,把手术区域完美地留出来的时候,罗云和蔡东凡就从手术室外面正好洗手走了进来。
  然后下意识地往手术台上一扫,蔡东凡马上眉头紧皱起来。
  罗云也看出来了不对劲的地方,立刻开口斥道:“周成,你在干什么?你这包的腿,是什么鬼?我们要做的是胫骨平台骨折的切开复位。你这留出来的是什么?”
  周成闻言,认真地想了想后,回道:“罗老师,胫骨平台的ll入路,是这样子的啊?”
  “什么ll入路?”
  罗云的嘴角抽抽:“赶紧把内侧暴露出来,重新贴膜。”
  周成马上恍然大悟。
  心里暗道,完蛋鸟,我tm搞错了一件事情,那就是胫骨平台schatzker v型骨折手术最佳选择入路——ll入路,现在意识到的人还很少,可能蔡东凡和罗云听都没听过,他们比较习惯的还是前内侧和前外侧的联合入路。
  周成手握完美技能,完全没反应过来,这不是他主刀的手术,是蔡东凡主任主刀,所以所有的手术习惯,都得依照蔡东凡的来。
  而且手术入路哪种最好也不是一句两句可以讲的清楚的。
  周成就赶紧认错:“好的,罗老师,蔡老师。对不起,我马上改。”
  第十一章 杜严军的内心活动!
  医学不是儿戏,是一门极为严谨的科学。
  骨折的治疗,是需要系统化知识的支撑的。
  首先要从骨折的治疗原则开始,骨折的治疗,讲究三大原则。
  复位、严格固定、康复。
  第一点讲究的就是复位,手术的目的也是为了固定和复位而服务的。
  只是。
  骨折之后是否要做手术,并不是一定的。
  任何一种手术,都有其严格的手术适应征和手术禁忌症。
  有相对禁忌症的病人,则视情况选择是否手术治疗。而如果有绝对禁忌症的话,那么手术肯定是不能做的。
  而只有满足手术适应征的患者,才需要做手术治疗,因为一些骨折,是可以通过手法复位之后,石膏外固定保守治疗的。
  这也能够达到复位及固定的目的。
  如果说适应征和禁忌症,只是确定患者是否能做手术,是否需要做手术的话。
  那么,在手术方式的选择方面,也得依据骨折的分型来选择比较适合的手术方式。
  这个病人是胫骨平台骨折,胫骨平台的分型多用schatzker分型,分有vi型。
  基本上所有的胫骨平台骨折,都需要手术治疗,这一点基本原则不会变,除非是身体状况十分不好,耐受不了手术,下步了手术台,有死亡风险的病人外,所有的胫骨平台骨折都需要手术治疗。
  这一点,在手术前,会进行严格的确定。
  确定了手术,就得确定手术方案,手术方案,则是根据分型来确定。
  schatzker分型胡的第5型:涉及内、外侧平台劈裂的双髁骨折,已合并血管神经损伤,此型占胫骨平台骨折的12.0%!
  那么第v型骨折的手术方式,就是内外科劈裂的骨折处都需要进行切开复位内固定术,把骨折进行牢固的固定。