大医凌然 第900节
  但是,凌然不问,中年医生也就懒得讲了,或者说,也无从去说,总不能拉着凌然上一堂课。
  所以,他所有的想法最终也就凝结成了一个念头,与上台手术相同的念头:我等你来问。
  而在控制台的后方,一种仰首观看的医生中,马砚麟的念头更要重得多:这个世界,好像跟我想的不太一样?
  第1374章 勾一下
  第二台手术,对凌然来说,已是截然不同了。
  事实上,即使是普通的医生,用全新的器械设备做一台手术,再做另一台的时候,都会有更多的心得和熟练度,相应的,手术的顺利程度也会提高。而intuitivesurgical公司为了推广机器人,对普通医生也只不过要求两台手术而已,虽然远远达不到熟练的程度,但也算是达到了最低要求。
  如果是有心的医生,采用机器人模拟手术等模式,几台手术下来,本身也能练习的相当不错。
  至于凌然,系统赠送的10倍熟练度在这种时候就非常管用了。
  对医生们来说,换仪器换设备,用全新的陌生的东西参与手术,实在是件太平常不过的事了。尤其是中国的医生们,若是年龄稍大一点的,从七八十年代过来的医生,当年还经历过中药麻醉和针刺麻醉的时代,面对麻醉深度不够的状况,手术时间、模式和节奏必要要发生变化,九十年大量建设的放射科和影像科,则让外科医生普遍减少了开腹探查的次数,手术预案乃至于手术入路都可以更准确的判断……
  最单纯的切剪缝合的外科器械,差不多十几年的时间,也要更新一代,从最初最普通的金属手术刀,到后期的单极电刀,双极电刀,再到采用机械振动的超声刀,每一代的变化,可能都是前代医生没有想过的模式,用黑科技来形容,一点都不过分。
  相比之下,达芬奇机器人变化的地方,还不是接触病人身体组织的地方,它的机械手里接着的同样是电刀超声刀,只是不再需要医生手持罢了。
  当凌然习惯了操纵杆以后,达芬奇机器人的神秘感,实际上已从凌然内心消失了。
  毕竟,对凌然来说,脾切除术实在是一台小之又小的手术,说“闭着眼睛都能做下来”,那是有些过分了,但要是只用一只眼睛一只手,他真的能将之做下来的。
  更别说,达芬奇机器人提供了四只爪子。
  踏板习惯了位置以后,更是没有丝毫的障碍了。本来用电刀之类的,就是要踩踏板的,只是一般不会踩好几个踏板,如今稍微注意一下,也就不再是问题所在了。
  一切检查停当,在高脚低位的病人腹部建立了气腹之后,达芬奇机器人的3d视野就开始发挥效能了。
  “抓钳提胃结肠韧带,向下牵拉。”凌然在廓清了手术区域以后,直接开声下令。
  中年医生满脑子的想法,但听到凌然的直接命令以后,手脚不自觉的就动了起来。
  与此同时,凌然向上牵拉胃结肠韧带,就将胃结肠韧带给展开绷紧了,接着,就见一只机械臂挂着超声刀就毫不犹豫的爬了上去,三下五除二的就将胃结肠韧带给干成了两断。
  中年医生看的目瞪口呆,不是这个动作有什么奇特的,而是他没想到会是新手版的凌然操作的。
  正常的新手,难道不是都该比划比划,犹豫犹豫的吗?
  而且,刚才的命令又是怎么回事?明明只是刚拿到认证的新手,竟然理直气壮的命令认证老师?
  更让中年医生自我怀疑的是,我为啥就那么乖巧的听话了?
  或许是这家伙的语气太像是主任了?
  中年医生没等厘清自己的心路历程,凌然的命令又来了。
  “勾一下。”凌然没头没尾的给了一句话。
  但对脾切除手术也很熟练的中年医生,自然而然的就操纵着机械臂,勾住了一条刚刚暴露的大约六七毫米的粗壮血管。
  从这一点上来说,他的外科操作也是极为熟练了。可以想见,他本身在脾切除方面,大约是真的有些自信,才会选择的。
  只不过,凌然的脾切除太强了。
  与云医差不多等级的泰武中心医院的主治医生,其所掌握的脾切除,至多也就是专精级的水平,用于择期手术的病人治疗的时候,确实可以做到相当的漂亮。
  但是,掌握着完美级脾切除的凌然,他的技术就不仅仅是漂亮了。
  就是手术期间考虑的问题,都是截然不同的。
  这就好像是下围棋,同样是落子,入门级的棋手考虑的是如何占地争地,中级棋手已经懂得放眼全局为后期服务了,而高等级的棋手会研究对手的棋谱习惯,每一次落子不仅要有利于全局以及局部,还要防范于可能的风险,提前布局以阻断对方未来的优势。
  凌然做脾切除,早都不需要考虑这个步骤如何做,或者如何将脾脏完美的卸下来的问题了,他的操作更多的是兼顾病人的身体结构,以尽量断绝各种出血的可能,尤其是大出血的出现,更是要慎之又慎。
  这时候,就见凌然电钩分离脾动脉主干,夹闭之后,又是游离脾结肠韧带,脾肾韧带,脾膈韧带。
  每一次游离韧带,自然都需要助手的配合。前两次还需要凌然招呼,后面的时候,配合做助手的中年医生,已是自动自觉的跟上了。
  做了这么一会助手,中年医生的心情,已经渐渐变的平和了。
  手术没什么刺激的,就是简简单单的脾切除手术,没有意外,没有风险——当所有风险点都被凌然预先掐断以后,中年医生的心态就更稳了,就好像老婆生了一个黑人宝宝,并立即选择与他离婚一样。复杂的情绪在刚才的一瞬间已经爆发过了,之后似乎也不需要他再做什么事了,至于之前的期待、开心、急切、焦虑和愤怒,此时也显的无关紧要,甚至有些好笑了。
  手术进程过半。凌然的操作更加娴熟了。
  而当凌然操纵的机械臂变的更加灵活的时候,他的手术选择,显然多了不止一筹。
  年轻医生们闻之色变的脾蒂,像是鼻涕一样被抹开了;一条条被离断的血管,清晰的像是教科书里的演示图片;小的出血点渗出来的丝丝血液,还没来得及染红术野,就被又擦又缝的埋进了肌肉里……
  这个时候,单论达芬奇机器人的操作,凌然还达不到中年医生的程度,但脾切除的效果,却是毋庸置疑的高到了天际,已是中年医生摸都摸不到的高度。
  对比着凌然的手术,中年医生的脑海中不仅浮现出了教科书,还浮现出了一篇篇的论文和会议视频。许多他当年以为只是用来讲课,只是用来标杆,只是用来开会时炫耀的操作,他竟然都能一一对应起来。
  偏偏中年医生也知道,这并不是凌然在炫技,甚至,这还是他受限于对机器设备的不熟练,而采取了的保守操作。
  那么,如果是开放手术,或者是腹腔镜手术时的凌然,又会有多强?
  中年医生想到这个问题,已是不安的扭动起了屁股——终日打雁,反被风神翼龙撕成了碎片……
  第1375章 给的太多了
  用达芬奇机器人做脾切除是有难度的,并不是相对容易的选项,更不能说是新手医生的选择。
  这主要是因为通过机器人做脾切除手术,需要的时间较长,就平均值来说,通过腹腔镜做一台脾切除手术,通常是120分钟左右,但采用达芬奇机器人,均值则要跨到160分钟以上。
  虽然说,达芬奇机器人自带座椅和手托,能够极大的缓解术者的负担,但手术成功与否,是否适宜的主要标准是以病人为标准的,这其中,时间的长短显而易见的是一个重要因素。
  不过,作为还处于发展早期的一种手术设备,此时的平均时间并不能作为一种否定因素。只能说通过达芬奇机器人进行脾切除,还有很大的发展空间。无论是开发新术式,还是提高达芬奇机器人的效能,又或者提升手术技巧,都可以是发展的方向,都可以做项目,写文章,申请基金。
  而这也是中年医生的一个研究方向。
  他在斟酌再三以后,会选择让凌然主刀脾切除,也是因为对这个方向的研究比较多,有自信在凌然求助,放弃乃至于出错的时候力挽狂澜的。
  他没想到的是,凌然竟然会这么鲁的一路碾压过去,更没想到的是,自己眼中异常复杂而困难的达芬奇机器人下的脾切除手术,竟被凌然以最普通的,一点优化都没有的方案给碾过去了。
  纯粹按照腹腔镜的流程做着脾切除手术的凌然,就这么做下来,也就做了120分钟的样子,便抬起了头。
  “没问题的话缝合了。”凌然礼貌的问了中年医生一句。
  “缝吧。”中年医生镇定着……镇定着,300万美元的机器配的椅子,松软而舒适,既能托住他的屁屁,也保护了他的膝盖,让他不至于呲溜一声滑下去,跪倒自流平的地面上。
  凌然就没那么多想法了。
  价值300万美元的机器很好玩,操纵杆很有感觉,视野很清晰,一台两小时的手术做完,更让凌然有种坐在变形金刚上给泰坦人做手术的感觉。
  “挺有意思的。”凌然长长的出了口气,露出一丝微笑来。
  左慈典笑的嘴里都能塞得下一只大雁了。所谓主喜臣荣,凌然喜欢且高兴,那周围一票的陪笑人员自然卖力。
  “有意思就好。”中年医生淡定着,他能说什么呢?向体长11米的风神翼龙解释,我原计划是来打大雁的,没想到刮到您了?风神翼龙要是笑着拍拍自己的脑袋,那地球上不得又少一只哺乳动物?
  凌然的笑容并没有散去,用满意的语气道:“准备下一台吧。”
  从凌然的笑容的角落里,中年医生仿佛看到了一丝赞赏,最起码,他是有受到表扬的振奋感的。
  只不过,振奋感并没有持续多长时间,因为他迅速醒悟到一个问题:“没有下一台手术了,咱们就准备了两台手术。”
  “没有了啊……”凌然意犹未尽的叹了一声。
  确实,两台手术对一名医生来说不少了,许多外科医生一周两个手术日,也就做三四台手术的样子。何况他只是过来做达芬奇机器人的认证,并不是过来飞刀的,人家给安排两台手术,也就到极限了。
  然而,然而的然而,刚刚练了两把达芬奇手术的凌然,就像是刚拿了驾照开了两趟的新手司机,甭管技术好不好,瘾是确实有的。
  左慈典一眼就看出来了,就是吕文斌和马砚麟等人,也都看了出来。
  这时候,就该是主忧臣辱的节奏了。
  左慈典眉头紧皱,头脑飞快的运转的同时,眼珠子一转,来到了看热闹的本地医生骆冠面前,并将他悄然的拉到了房间外。
  “骆医生,你也是普外的吧,给我们凌医生再安排几台机器人的手术?”左慈典笑着说话。
  骆冠乐了:“看您说的,手术是想安排就能安排的?您太难为我了。”
  “那跟你们主任打声招呼,我们凌医生免费开飞刀。”
  骆冠意外的看了左慈典一眼,开飞刀对医生来说,终究是极具风险的事情,如果不是为了赚钱,谁乐意飞来飞去的做手术啊,还要承担各种风险,那就更坑了。
  不过,骆冠也懒得深究,就用抱歉的语气道:“左医生,您这是为难我了。科室允许谁飞刀,什么时候开飞刀,哪里是我可以置喙的。”
  “这样……”左慈典沉吟起来,他也发现让骆冠做决定,是有些草率了。
  骆冠笑着等了一会,就准备直接走人了。
  “这样!”左慈典又将之喊住了,语气则是不同,道:“正好我们这段时间,准备搞一个肝切除术围手术期加速康复专家共识,你问问你家主任有没有兴趣参与。”
  “我去……”骆冠差点就国骂出来了,恨不得当场就代替主任给答应下来算了。
  确实,他没资格参与谁来飞刀这种复杂的科室决策,更担不起这份责任来,但给主任送荣誉的好事儿,再重的担子,也显的没那么沉了。
  好在骆冠智商尚在,由不得问一句:“至于吗?你们自己医院不是有达芬奇机器人了?”
  同样的语气,他的内心表述是:你疯了吗?
  写专家共识这种东西,不光是你能写出来就行,你还得有资格写。因为这是指导临床的建议,换言之,是让全国做类似临床工作的医生都听你的,所以,一个放之全球皆有的问题就会出现:凭什么?
  在国内,这东西更多的还是由xx专业委员会之类的机构署名来写,等于是一票专家集合起来,为之背书,同时解决“凭什么”的问题。而在实际操作中,可以是大牛起头,由xx专业委员会召开讨论会来操作,也可以是大牛起头,野生聚集再反向操作。但不管是哪种方案,这通常都是京沪两地的大佬们才会去做的事。地方上的医院,能做到这个程度科室是极少的。
  泰武中心医院有玩得起的大佬,但并不包括普外科的科室主任。
  但骆冠确定,自家科室主任要是知道自己能有署名专家共识的机会,绝对愿意提前一周为凌医生蓄病。
  而骆冠的疑问也在于此,你们给的也太多了!
  左慈典就是实际操作细务的负责人,只道:“我们本来就有意愿找几位地方医院的临床医生,一起署名发表,专家共识,当然得有多位专家共同的研究和认可,当然,该你们负担的部分……”
  “当然当然,我明白。”骆冠连忙点头,语带讨好:“那我去打电话给我们主任?”
  第1376章 喝杯茶吧
  泰武中心医院的普外科主任来的并不是很快,约莫一个小时的时间,才匆匆赶来。
  在此期间,骆冠已经急的像是热锅上的太监,屡次三番的道歉宽慰过了。