全职国医 第34节
  方寒这么一说,叶开就明白了,笑着道:“在急诊科,自然还是急救手段了,急诊科的医生不一定需要对病情后期的发展治疗多么了解,但是却一定要第一时间保证患者的生命,为患者的后续治疗和抢救赢得时间。”
  “还有呢?”
  这个方寒自然清楚,事实上他获得的中级急救就是这样的能力,不一定能把这个病治好,也不一定能对这个病症的恢复有多大帮助,但是对于稳定病情,紧急保命却很有帮助,时间就是生命,急诊科能够争取到时间,那么患者就有很大的可能被抢救过来。
  而且有时候患者病危就是那么一瞬,真要缓过来或许就能躲过一次危机,这就好比心脏病患者,一旦发病,就有生命危险,缓过来了那就暂时没有性命之忧了,怎么在患者发病的时候把患者抢救回来,这就是急救技能了,中级急救里面包含的也多是类似的手段,以救急为主。
  “除此之外就是调养方面,大多数的病其实还是以治疗调养为主,立竿见影的没几个,你看留观室,那么多患者,这些患者平常谁来负责?就是住院医和实习生,患者有什么意外情况,有什么突发情况,主治医不在场的时候,我们能尽可能的处理,还有要明白什么样的症状代表什么,患者突然发热,是病情加重了?还是服药之后的正常情况……”
  叶开不愧是资深住院医,知道的很多,说开了也有些滔滔不绝,把平常住院医和实习生要注意什么,关心什么,重点是什么都讲的很详细。
  “谢谢叶医生。”方寒由衷的感谢。
  这几天他到了急诊科之后,治疗患者的机会很多,所以基本上没怎么去查房,也没人安排他去查房,所以对于叶开说的要注意患者的症状变化,平常调理等等,还真没怎么注意。
  至于李小飞也没想起这些,而且在李小飞眼中,方寒这么厉害,应该都懂吧,其实他却不知道方医生的本事那都是凭空来的。
  这就好比虚竹,被无崖子灌输了七十年的功力,瞬间就成了武林高手,可是这本事毕竟不是他自己练出来的,根基却很浅薄,还需要天山童姥一番调教,这才能完全发挥他的实力。
  第0046章 一个小组了
  在急诊科,一般来说是谁接诊的患者谁负责。
  方寒因为是挂在苗大龙名下,所以方寒接诊治疗的患者要是在留观室住院,患者就属于苗大龙,管床大夫就是方寒和李小飞,只不过方寒属于实习生,这一段时间也很少管留观室的患者,患者有什么土壤情况,护士都会第一时间汇报给李小飞或者苗大龙。
  下午,苗大龙刚刚治疗完一位患者,从治疗室出来,一位负责留观室的护士就急匆匆走来。
  “苗医生,15床的患者高热还没有退。”
  “15床?”苗大龙一愣:“谁接诊的患者?”
  “是方医生。”护士道。
  “方寒?”苗大龙问。
  “嗯,今天上午安排住院的,高热一直不退。”护士道。
  “行,我去看看,你去通知方寒过来。”苗大龙点了点头,方寒的患者那就是他的患者了。
  一边往留观室走,苗大龙一边心中嘀咕,方寒来了急诊科也好几天了,治疗的患者不少,这还是第一位出现突发状况的患者。
  之前方寒治疗的几位患者,大都是当天离院,并没有安排住院,安排住院的几位患者都属于骨伤患者,如果患者没有突发状况,护士是很少主动找主治医生的,都是按照开好的方子和疗程进行治疗,主治医生每天例行查房。
  苗大龙这几天查房也没少关注方寒接诊的患者,情况都不错,今天护士突然找他说方寒的患者出了状况,他还真有点意外。
  ……
  方寒来的很快,几乎苗大龙前脚到,他后脚就到了,苗大龙还没来得及询问患者的具体情况呢。
  “小方。”
  见到方寒来了,苗大龙招了招手:“患者什么情况?”
  患者的情况,作为管床大夫是必须随时了解情况的,而且了解的也是最细致最详细的情况,甚至一些既往病史,治疗过程都要了解清楚。
  方寒看了一眼病床上的患者,这才恍然,原来是之前叶开抢走的那个患者,怪不得刚才护士说15床,他一点印象也没有。
  这个患者林雨珊通知的是方寒,而且方寒当时也第一时间前去检查了,只是半路被叶开抢了人头,护士台那边登记的却是方寒的名字。
  而且巧合的是叶开给患者安排病房的时候又喊了秦熙姌,秦熙姌半路遇到护士顺便说了一声,护士知道秦熙姌,所以登记的时候患者就登记在了方寒名下。
  至于病历之类的,作为护士一般是没有权限查看的,所以她们并不知道患者其实是叶开接手了,纵然药方上面是叶开的名字,这也没什么稀奇,方医生的药方上面没有一位执业医师签字,那是不能生效的。
  再有,叶开今天刚回来,留观的护士有的还不知道,所以阴差阳错,患者还挂在方寒下面,主治医一栏填的就是苗大龙的名字。
  患者虽然半路被叶开截胡了,方寒却也清楚患者的状况,闻言道:“患者连续四天高热,呈阳明大热之像,处方是白虎汤,应该服了两剂了吧?”
  “什么叫应该?”苗大龙难得遇到可以敲打方寒的机会,呵斥道:“作为医生,必须慎之又慎,大概、可能这种词是绝对不可以从一位医生口中出来的,你的患者你不清楚?”
  方寒张了张嘴,正打算解释,一位年轻医生气喘吁吁的跑了过来:“呼,苗医生,15床是我的患者。”
  来人正是叶开,听说15床高热不退,苗大龙已经去看了,叶开急匆匆赶了过来。
  “你的患者,不是小方的?”苗大龙奇怪的看着两个人,究竟怎么回事这是,难道自己刚才发火发错了?
  对于方寒,苗大龙的态度是有些复杂的。
  他很看好方寒,也很喜欢方寒,但是呢,方寒表现又太显眼,太优秀,这就让苗大龙有些欠缺存在感,所以稍微有点机会,他就想敲打一下方寒。
  这就好比学生太聪明,什么题都会做,老师在这样的学生面前就没多少存在感了,好不容易遇到学生做错了题,还不好好借机展示一下老师的风采?
  苗医生就是这样的心态,可是回过头来发现自己搞错了,这……让人很尴尬啊。
  李小飞也闻讯赶来了,这会儿急忙在边上解释:“患者被叶医生接手了,可能是护士那边没有改过来吧。”
  这种事以前也有过,只不过发生的几率小,事实上如果患者今天不发生突发状况,高热已经退去,明天查房也会重新改回叶开名下。
  苗大龙看了看叶开,又看了看方寒,想到上午叶开突然过来说什么实习生没规矩,心中也大概猜到怎么回事了。
  于是脸色一沉:“既然是你的患者,说说情况吧。”
  叶开擦了擦额头的汗水,心中着实纳闷,这15床怎么高烧还没退呢?他上午检查的时候诊断的非常清楚,阳明大热之像,白虎汤应该迅速见效才对,算时间,第二剂药应该已经服过了才对。
  “患者发热四天、体温39.5,大汗……”叶开急忙把情况说了一遍,基本上和方寒说的差不多,唯一的差别就是方寒不知道具体的药方,只知道是白虎汤,白虎汤也有加减和剂量,不同的医生开出来都会有些差距。
  说着话,叶开已经把病历本递给了苗大龙,主治医生检查,管床大夫自然要把最详细的东西给上级医生查看。
  苗大龙接过来看了一眼,然后看向方寒:“小方你也检查过患者,怎么说?”
  “我上午并没有检查清楚,只是大概看了一下。”
  说着话方寒走上前,又详细的看了一下患者的状况,症状、脉象和上午没多大的差别,只是上午他没来得及查看舌苔就被叶开赶走了,也没来得及问患者的感受。
  查看了一下舌苔,患者舌中心有白腻苔大概拇指大小。
  “患者应该有胸闷的症状吧?”检查过后方寒向边上的患者家属问道。
  家属急忙点头:“是有胸闷症状。”
  苗大龙也上前检查了一番,回头看向方寒,眼神示意了一下。
  方寒点了点头,几个人往远处走,一边走方寒一边道:“患者除了阳明大热之像,同时还热中夹湿,湿阻中焦,白虎汤治疗高热有良效,不过在应对夹湿兼证方面却效果不大。”
  叶开脸色一变:“你是说患者热中带湿?”
  方寒点头:“患者舌苔中心白腻,又诉胸闷,很显然是热中带湿,湿阻中焦。”
  “患者确实舌苔中心有白腻,主诉胸闷,热中带湿。”苗大龙肯定了方寒的判断,看向叶开:“你是怎么搞的?”
  叶开张了张嘴,一张脸已经涨成了猪肝色,特别是边上还有方寒在场。
  想起当时自己还以前辈的身份教育方寒,接过却出了纰漏,最主要的是这个病原本就是方寒要治疗的,看现在的结果,他要是不横插一脚,患者或许已经好转……
  “既然热中夹湿,该如何用药?”苗大龙看向方寒,不由的有些得意。
  刚才苗大龙自己检查过后故意问方寒,就是为了打击一下叶开,让你小子回来得瑟,不知天高地厚。
  方寒对叶开抢自己人头的事并没有多少怨念,但是苗大龙却不同,方寒的权限是他给的,出了事也有他负责,叶开回来就抢了方寒的患者,还来办公室告状,指手画脚,这就让苗大龙很不满了,我一个主治医做什么还要向你住院医汇报?
  趁着这个事,正好臊一臊叶开,方寒答不上来又没什么,叶开不也失误了,要是答上来,那也是大大的长脸了,很显然,方寒没让苗大龙失望。
  “方子不需要太大的改动,加一味苍术即可,苍术白虎汤。”方寒回答。
  其实真要说起来,之前叶开的诊断大方向上倒是没什么错误,就是诊断有所疏忽,这才导致患者高热不能尽快退去。
  苗大龙却不管这个,沉着脸看着叶开:“听到了没有,就按照小方的方子重新拟方,作为医生,治病救人一定要慎之又慎,容不得半年马虎,医者用药有如兵家用兵,兵无常势,水无常形,治疗的时候思维要扩散,随机应变,不能墨守成规,只记着白虎汤对高热有奇效,却不查明病因,忽视一些症状,这是要出大乱子的。”
  叶开连连点头,作为医生哪儿有不出错的,苗大龙这位主治医也有犯错的时候,平常叶开也不至于如此惶恐。
  只是这个患者是他回来之后治疗的第一位患者,刚回来就出错,这让其他人怎么看?去了燕京半年,回来就是这个水平?
  苗大龙却不管他的心思,哼了一声道:“行了,赶快拟方,这几天你就跟着小方好好学习,毛毛躁躁的,像什么样子,要不是这个患者高热好几天,患者家属有心理准备,这会儿你就等着给患者家属解释吧。”
  说完也不管叶开什么表情,苗大龙已经迈着步子走了。
  “……”叶开张了张嘴,什么情况?我这就跟着方寒学习了?
  边上的李小飞强忍着笑,拍了拍叶开的肩膀:“叶医生,以后我们就一个小组了。”
  李小飞真是乐坏了,苗医生也真是,扔下这么一句,也不给叶开机会,你说你叶开是听苗医生的呢还是不听呢?
  第0047章 哪哪都疼
  医院没有秘密,事实上不仅仅是医院,很多地方都没有什么秘密。
  苗大龙正在值班室查看病历,方浩洋迈步走了进来,笑着问:“听说小叶今天上午的病人出了点意外?”
  “嗯,一位发热患者,表面上看呈阳明大热之像,事实上还是热中夹湿,湿阻中焦,这小子开了白虎汤。”
  “科室一直很看重他,又去了一次燕京,这是有些飘了啊。”
  方浩洋直接下了结论,叶开的水平他还是知道的,苗大龙大概一说病症,他就知道这次是疏忽大意造成的,这个病只要细心,其实不难辩证清楚。
  “听说原本是小方打算接手的?”
  苗大龙点头:“对,这个患者原本是小方第一手接诊的,只不过正在治疗就被小叶赶走了。”
  “脾气还是没多大变化啊。”方浩然又下了结论。
  中医缺人,不仅仅是急诊科,现在医院各个科室都缺人,特别是缺能挑得起大梁的年轻医生。
  自从急诊科上一任住院总成为主治医之后,急诊科大半年都没有住院总,这并不是方浩然特意把这个位子留给自己的学生,而是整个科室真的再找不出第二个有能力的年轻医生了。
  急诊科的医生其实还稍微好一些,其他科室,很多医生来急诊帮忙,吓的脸色都白了,有的医生来了大半年了,还没能力单独接诊,没老师在边上都不会看病了。
  相比起来叶开算是比较出类拔萃的了,毛病有一些,本事也有,这个不能否认,只是真要说他的能力适合担任住院总,那也有些欠缺,现在也只是矮个子里面拔尖没办法。
  大型科室也离不开住院总这么一个角色,主治医门都有自己的事要忙,主任们更忙,很多琐事,下面的小组配合,平常患者的情况汇总,这些还是需要人来做的,要不然主治医和主任们真的忙死了。
  这一次叶开回来,方浩洋和郭明强确实是打算委以重任的,只是看叶开今天的表现,方浩洋又有些拿不准,刚回来就出事,马上住院总的人了,还是这么不细心,怎么能让人放心。
  “方寒?”
  不由的方浩洋想到了方寒,这个年轻人来了科室满打满算还不到一个礼拜,但是各方面的表现都让人侧目,让人满意,治疗的患者恢复的也很好,没出过什么纰漏,而且听说人缘也不错,和医护科的护士们关系很好。
  要说唯一欠缺的,那就是年资,来的时间短,还是实习生,还没毕业,要是方寒是住院医,有着足够的资历,他都想让方寒上住院总了。
  “小叶这个人能力还是有的,在科室好几年了,什么都熟悉,就是性子还需要磨一磨。”