全职国医 第2节
  “是!”
  方寒心中确认,顿时只觉得自己脑中多了不少东西,双眼也清晰了不少,再看郭文渊的脸色,心中就冒出了相应的诊断结果。
  “回郭老,您老刚才走进来的时候步履稳健,虽然走的不快,却脚步沉稳,动作协调,这说明您的精神意识支配能力正常,神经系统正常,生气勃勃,精神极佳……您的目光明亮,眼神有灵,也说明您的精气神饱满。
  再看您的面色,面色红润,白里透红,富有光泽,说明其华在表,心气充足,鼓动有力,血脉充盈……由此可见您保养有道,身体康泰……”
  方寒开口,口齿清晰,说话通顺,整个过程不打一点磕绊,甚至连一点点犹豫都没有。
  会议室里面不少人嘴巴大张,满脸吃惊。
  中医诊断靠的是什么,自然是望、闻、问、切。
  郭文渊刚才询问的目的是什么,大家伙也心知肚明,这是考验一下大家的望诊水准。
  只是方寒一张口,众人就有些吃惊了,方寒的每一句每一字都不是随便说的,而是有根有据,望而知之,这本事不一般啊。
  很多人都知道中医的诊病手段是望、闻、问、切,却没几个人知道,望气其实是四诊里面难度最高的,比起诊脉还要难,易学难精,能够达到望气而知病因的中医人,哪一位不是杏林大家,国手名家?
  郭文渊有考究的意思没错,可他根本没指望有人能答的这么完美。
  这就好比大家刚刚接触英语,老师台上问,谁会说英语?其实这么问就是问谁懂简单的几个英语单词,什么谢谢了、拜拜了之类的,结果有人一张口就背诵了一段英文名著,这还是初学者吗?
  郭文渊笑呵呵的点了点头,脸上很是满意方寒的回答,笑问道:“这位同学叫什么名字?”
  “方寒!”
  方寒急忙礼貌的回答。
  “又是这个方寒!”
  其他人羡慕的眼睛都红了,昨天任海强问了方寒的名字,今天郭文渊又问,这小子运气怎么这么好。
  回答过后的方寒却等着系统的提示。
  “崇拜点+36……”
  “36点?这是人人眼红啊。”方寒也不知道是该哭还是该笑,这次总共就36位实习生。
  林光亮的鼻子都气歪了,他还等着方寒和他一样出丑呢,谁曾想……要是没有方寒,他没答出来也就没答出来,可有了方寒的衬托,他林光亮岂不是显得很无能?
  “你们都坐下吧。”
  郭文渊压了压手,示意方寒和林光亮两人坐下,这才继续道:“今天我就不给大家说太多了,送给各位一句话,我们共勉之,学海无涯苦作舟,医途漫漫心做秤。”
  “学海无涯苦作舟,医途漫漫心做秤!”
  方寒心中嘀咕了两句话,医者仁心,能不能成为一名好大夫,医术倒是其次,最主要的是本心,如果心坏了,本事越高,危害越大。
  郭文渊说罢,就站起身告辞,秦卫华和廖一鸣几个人也跟着一起走了,自始至终都没说一句话,也就漏了个脸。
  郭文渊几人走后,任海强这才道:“从今天起,你们这些人就不再是学生了,而是一名医生,作为医生,就要有担当,再说一次,医院不养闲人,谁要是自由散漫,别说实习不合格,实习期不满,我就给你赶回去。”
  说着话,任海强顿了顿,脸上露出笑容:“你们这群兔崽子运气不错,十点整有一个病案,郭老允许你们前去观摩。”
  众人一听都兴奋不已,刚进医院就能观摩郭文渊亲自主持的病案,这简直就是天上掉馅饼的大好事啊。
  像郭文渊这样的大国手可是很少亲自主持医疗会诊的,即便是主持,有资格观摩的人也少之又少,今天他们这些新人刚来就能观摩郭文渊主持的病案,说出去那是倍有面子啊。
  任海强说罢就大步离开了,任海强一走,一群人顿时炸开了锅。
  “郭老主持的病案啊,真是难得啊,即便是我们学校的教授也没几个人有这种机会吧。”
  “那可不,也亏了我们能来江州中医院实习,要不然这种机会一辈子也难有!”
  九点四十,任海强再次走进了会议室,就站在门口招呼了一声:“都跟我走,保持安静。”说罢转身前面带路。
  一群人急忙跟在后面,都是静悄悄的,有的人甚至有些紧张。
  郭文渊主持会诊的地方在后面住院部二楼内科的会诊室,任海强带着一群人进了会诊室隔壁的观察室。
  观察室和会诊室一墙之隔,中间是玻璃隔断,通过观察室可以看到会诊室里面的情况,里面的声音也能通过扩音设备传过来。
  方寒一群人进门的时候,里面已经坐了几个人,身上穿着白大褂,胸前挂着胸牌,看胸牌大都是主治医生,有两个是住院医,年纪大都在三十五岁左右。
  “自己找地方坐下,保持安静。”任海强说了一声,自己走到观察室前排坐下,方寒一群人急忙找地方就坐。
  会诊室里面,郭文渊、秦卫华等好几位医院的专家已经在了,等到陆续几位专家坐定,秦卫华这才站起身讲述患者的情况。
  “患者是从市第一医院肝病科转过来的,43岁,男性,症状表现为全身发黄,低热不退……市第一医院的诊断结果是重症病毒性肝炎……患者小便茶红色,黄疸很高……”
  秦卫华讲述患者情况的时候,会诊室内和观察室内不少人都在轻声交流。
  “这是重症黄疸啊……”
  观察室内的主治医生门顿时心领神会,实习生里面有见识的同学也明白这是什么病症了。
  急性黄疸啊,这种病症的情况往往都是病情急速发展,或许眼下看着患者还有精神,极有可能说病危就病危,说没命就没命,可以说是命在顷刻。
  秦卫华讲完患者的症状和情况,这才道:“患者现在的情况非常危机,我们必须尽快拿出一个治疗方案出来。”
  会诊室内,几位专家都面色凝重,急性黄疸那可不是小病症,患者送来之前市一医院已经确诊,重症病毒性肝炎,如果情况继续恶化患者很有可能出现肝性脑病或者肝坏死。
  “患者属于急黄之症,又有血热、血瘀,同时又有气阴虚、缓存在湿热,湿热瘀毒,应当以凉血、活血化瘀为主……”
  “我建议用小柴胡汤、菌陈蒿汤。”
  这一次参加会诊的都是医院的知名专家,放在江州省那也是名家医手,郭文渊没开口,一群人就商议好了方案。
  方子拟出来,观察室的一群医生实习生都看的到,方子到了郭文渊手中,他又稍微修改了一下剂量。
  “赤芍500克?”
  不少人都有些瞠目结舌,一般中医用药,单味药的剂量大多都是15克,30克这个样子,郭文渊改过的药方,其中赤芍这一味药的剂量就达到了500克。
  不仅仅观察室的一群人惊讶,就是会诊室里面的有些专家都很吃惊,这个药方是他们商议的,可是这剂量是郭文渊改过的,即便有人想质疑,那也需要掂量一下。
  第0003章 理筋八法
  会诊室鸦雀无声,都等着郭文渊解惑。
  观察室内的张海强笑呵呵的开口:“看到这儿有没有人有什么想法,有什么想法可以说出来?”
  观察室是可以看到会诊室内的情况的,允许时候也是可以听到会诊室的声音的,但是会诊室内却听不到观察室的声音,任海强这么问也只是随意的考验一下,这种互动是有利于医生成长的。
  一群人面面相觑,这个病案对观察室的大多数人来说都有些深了,特别是对一群实习生来说,这些人大多数也只是在理论阶段,实践经验几乎为零,小感冒小发烧也不见得现在能吃得动,更别说这种重证了。
  观察室安静了一小会儿,一位主治医生开口,针对的正是郭文渊修改的赤芍剂量:“赤芍有清热凉血、散瘀止痛的作用,倒是对症,但是赤芍也有抗血小板凝集的作用,这么大剂量……”
  说到这里,这位主治医生急忙闭嘴,现在大多数的中医都懂一些西医的常识,比如赤芍有抗血小板凝集的作用,血小板就是西医的说法,中医可没有这个。
  大家都知道,血小板具有凝血功能,一旦血小板稀少,很有可能造成内出血……
  这位主治医生的意思也是这个,只是话说了一半,他就打住了,方子是郭文渊改的,郭文渊那是什么人?江州中医医院的绝对权威,质疑郭文渊?这位主治医生很显然还没有这个胆子。
  医疗界等级那是非常森严的,一层一层,实习生见了住院医都要叫老师,住院医见了主治医生呢?同样要尊敬,郭文渊的地位那可比主任医师高了不知道多少,已经不能拿常规的医师职称来规范了。
  通俗的说郭文渊那就是王者,主治医不过是黄金,黄金质疑王者……传出去别人怎么说?
  这位主治医生闭了嘴,观察室顿时又没人吭声了。
  任海强扫视了一眼:“还有没有人有什么看法?随便说嘛,这个病又不靠你们治疗,说错了也没什么大碍。”
  “那个我说一说可以吗?”方寒站起身,有些不好意思,这么多主治医在场,自己一个实习生说看法真的好吗?
  可要是不说一说,这么好的装比机会岂不就错过了?
  “随便说。”任海强鼓励道。
  “那我就随便说说,要是说的不对,还请各位老师不要介意……”方寒有些腼腆的谦虚着,心中却已经召唤系统。
  “兑换临时中级病案分析……”
  “说吧。”任海强笑呵呵的看着方寒,这个年轻人他是有印象的,很不错的年轻人。
  “根据秦主任刚才所说的情况,我们可以判断,患者的病情应该是热毒侵袭,血脉运行不畅,湿热淤积,继而散发于体表……从而导致患者皮肤发黄,所以谓之‘急黄’,治疗上自然应该采用活血、化瘀、利湿、清热解毒的法子……
  小柴胡汤清热解毒,针对的是患者的热毒,菌陈蒿汤清热利湿,针对的是患者的湿热……赤芍清热凉血、散瘀止痛,针对的是患者的血瘀……”
  方寒一开口,众人就惊呆了,你这是随便说说,你确定只是随便?随便就这么专业,这要是认真,其他人还活不活了?
  方寒没有理会其他人,自顾说着:“至于赤芍具有抗血小板凝聚的作用,会不会引起广泛的内出血?”
  一群人面面相觑,大家都等着你说呢。
  方寒目光一扫继续道:“这个可能自然是有的,但是我们考虑病情应该从全局出发,患者现在是什么情况,猝然发病,命在顷刻,可以说患者现在已经到了万分危急的关头,医者用药如兵家用兵,兵贵神速,如果一次用药不能收到立竿见影的效果,那么就极有可能错失良机,而且在当代中医治疗案例中也不是没有重用赤芍的先例,大国手王云成王老就有‘凉血活血重用赤芍’的治疗思路。”
  会诊室内,郭文渊缓缓开口:“治病救人犹如兵家用兵,兵贵神速,一旦错过战机,就有可能全盘皆输,患者的情况刻不容缓,一些小概率的意外自然不能避免,这一点给患者家属解释清楚。”
  “我靠……”
  有人当下就禁不住爆了一句粗口,眼神灼灼的看着方寒。
  这边方寒话音刚落,会诊室郭文渊就开口了,而且说得和方寒大同小异……
  不少人眼珠子都瞪圆了,这怎么可能,有几位主治医生还特意看了看方寒的胸前,白大褂前面空空如也,没有胸牌,这确实是实习医生的特征啊。
  可尼玛你这确定是实习生?谁家的实习生这么牛叉,莫不是某位国手的关门弟子?
  什么时候实习医这么牛了?
  前来的实习生们心思就更复杂了。
  这一次方寒可是大出风头啊,在这种专家级的会诊病案上,方寒竟然有着自己的看法,最主要的是这个看法完全正确,郭文渊的解释无疑是对方寒的肯定。
  大家心中都和明镜一样,别看这会儿大家都在观察室,刚才方寒的话会诊室内的专家一句也没听到,可是观察室有记录啊,搞不好还有视频录像……
  方寒此时也很高兴,系统提示已经到了:“崇拜点……+162。”
  162点,还赚了62点,简直太划算了,这几天方寒也大概琢磨了,这个崇拜点大多数是按照人头算了,每个人每次只能提供一点,但是如果有同行在场,职称不同提供的崇拜点就不同,特别是让比自己职称高的同行崇拜,这就好比越级打怪,越级越高,经验越高。
  今天观察室可是有好几位主治医在呢,主治医对方寒这个实习生来说那就是高级别的野怪啊……
  方寒正乐呵呢,脑海中又是一声系统提示音:“叮……首次获得高级别同职业者的认可,奖励永久国医基础技能——理筋八法(高级)。”
  “理筋八法?永久?还高级?”
  方寒下意识的一愣,没想到系统还有额外奖励机制。
  国医基础技能,又称之为国医适宜技术,也可以说是中医传统疗法技能类。
  现在一般所说的中医传统疗法技术包括针法类、灸法类、按摩疗法(手法类)、中医外治疗法、中医内服法、中药炮制。